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取消药品加成 中药房呼“吃不消”

出处: 2015-5-19 10:09:04 作者: 责任编辑:中药材鼎信网信息部 浏览19676
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【导读】 从今年1月份开始,东莞40所公立医院全面取消药品加成,目前已经减免药费6800万元,预计全...

从今年1月份开始,东莞40所公立医院全面取消药品加成,目前已经减免药费6800万元,预计全年能为患者节省4.3亿元。不过,在为患者减负的同时,中药饮片由于存在耗损多、易霉变、人力成本高等特点,在取消药品加成后医院备感压力。

不少以中医药为特色的医院开始叫苦,“取消药品加成后,没有利润支撑,长此下去,会影响中医药发展积极性”。对此,东莞市卫计局相关负责人表示,药品损耗等减收并不在财政兜底之列,中药饮片取消加成影响还有待评估。

中药让利空间更大

18日中午12:20,东莞市中医院中药房外,仍有近20名患者在排队领取中药饮片。对于中医药占了绝大比例的专科医院来说,这种景象时常可见。

在取消药品加成后,医院开出的收费票据上都会标注药品让利的明细。正在排队的卢女士向记者出具了手中的收费单,“中成药90.2元,中草药286.85元,药品让利62.89元。”卢女士说,自己的母亲是慢性病患者,每周都会到医院开药调理,而且费用还不小。总的算起来,卢女士感觉,今年的药费确实比以往便宜了很多。

对比综合性医院让利10%左右的幅度,中医院药品让利空间则相对更大,平均让利超过了15%。中医院有关负责人介绍说,这是因为按照国家政策规定,中药饮片的加成率原就比西药的15%更高,可在25%以内。而在取消药品加成后,让利幅度自然就更大。

根据东莞市卫计局统计,取消药品加成第一季度,市中医院共为患者减轻药品费用623万。每门诊人次药品费用下降19.8元,每床日药品费用下降39.8元,与同期对比药品使用量下降3.3%。

“看得越多,亏损越大”

取消药品加成,患者得到了实惠,但由于中药饮片的特殊情况,不少医院表示亏损严重。

道滘医院是东莞目前唯一一家平价医院,在推行“平价”的过程中,中医科成了医院最不愿意发展的科室。医务股股长周明说,道滘中医底蕴比较足,医院也留用了很多退休的老中医,但目前的情况是,中医科只是勉强维持运行。

从中药房的情况来看,中药往往花费比较低廉,一服药只有10多元钱。药房购买中药材后还要算上加工、仓储损耗,在实现了“0”差价后,“中药都是亏的”。据介绍,由于在外面的药房购药还有30%的差价,不少精明的患者会到医院来抓药,只要付上几块钱的挂号费。

市中医院有关负责人则给记者算了一笔账:首先中药饮片有其特异性,西药包装好了一盒就能卖一盒,但是中药饮片会存在损耗,比如调剂过程中变碎清理,放置晾晒后水份蒸发,存储过程中霉变等等,这些耗损都需要医疗机构自己来埋单;此外,中药饮片的人力成本也是较大的负担,中药饮片量大占用空间大,调剂成本也高。有中医解释,在中药房配药,中药调剂比西药调剂复杂得多,付出的人力、劳力更大,“一服中药方子一般有十多味中药材,药剂师调剂下来平均要15分钟左右,而西药可能一两分钟就好。”

目前,东莞市中医院药学人员有100多人,按照每人10万/年的薪酬,成本都要1000多万,“以前这些损耗以及人力成本都可以从药品加成来支付,但是,取消药品加成后,则没有利润来承担了。”

财政能否兜更多“底”?

根据统计,在取消药品加成让利与提高诊查费等医疗服务收费相抵后,东莞市中医院最终减收194万元,减收位居全市公立医院第三。对此,东莞市卫计局体制改革科负责人表示,按照政策,这部分减收将由财政来兜底。

“但是,这部分只是账面的,实际上,我们需要默默承受其他的亏损,是没有补贴的。”数家医院负责人都表示,中药饮片的损耗及人力成本高,让医院感觉压力颇大。

按照国务院最新公布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,为破除公立医院逐利机制,到2017年城市公立医院改革取消药品加成,也特别提出中药饮片除外。此外,在补偿机制上,对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

从这一意见来看,东莞能否加大财政兜底的力度呢?对此,市卫计局相关负责人表示,中药饮片取消药品加成影响,还需要实施一段时间后再来评估。

“公立医院取消药品加成,囊括中药饮片,对于患者来说,出发点是好的,是希望进一步降低医疗费用。”东莞市中医院有关负责人则坦言,“对于中医药来说,则是开药越多,亏损越大。”

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